Epidemiological Profile of Intracerebral Hemorrhage during a 10-Year Period in a Southern Brazilian Region

Objective Spontaneous intracerebral hemorrhage is responsible for 20% of all cases of cerebrovascular accidents, which might lead to functional disabilities and death. There are few epidemiological data on spontaneous intracerebral hemorrhage in Brazil, and more specifically in the southern region of the country. Methods We reviewed data of 221 patients with intracerebral hemorrhage who attended our department between January of 2004 and December of 2013 and were registered as I61 and I62 according to the 10th edition of the International Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD-10). Results From the 221 cases, 53.8% were male, and the median age was 63 years old. Arterial hypertension was reported in 62.4% of the patients. Surgical treatment was performed in 28.9% of all cases and pneumonia affected 19.9%. In 73.4% of the cases, the patients died or were severely disabled at discharge. We found an association of heart disease, coagulopathies, chronic kidney disease, anticoagulant drugs use, surgical treatment, and pneumonia with a poorer outcome. Conclusion The present study describes the epidemiological profile of intracerebral hemorrhage in a southern Brazilian population during a 10-year period.

Introdução A hemorragia cerebral espontânea é responsável por 20% de todos os acidentes vasculares cerebrais e acarreta grande número de óbitos e incapacidade funcional. Poucos são os dados epidemiológicos da hemorragia cerebral espontânea no Brasil, e especificamente no Sul do Brasil. Metodologia Foram revisados 221 casos de hemorragia cerebral espontânea atendidos entre janeiro de 2004 e dezembro de 2013, selecionados aleatoriamente dentre os casos registrados como I61 e I62 de acordo com a 10a revisão da Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde (CID-10) nesse período. Resultados Dos 221 casos, 53,8% eram do sexo masculino. A idade média foi de 63 anos e a distância média do local de residência até o centro de tratamento foi de 78,7 Km. Hipertensão arterial sistêmica foi relatada em 62,4% dos casos, diabetes mellitus em 20,4% e tabagismo em 15,4%. Tratamento cirúrgico foi realizado em 28,9% dos casos; pneumonia ocorreu em 19,9%, e 73,4% evoluíram com óbito ou incapacidade grave. Encontramos uma associação entre cardiopatia, coagulopatias, insuficiência renal crônica, uso de anticoagulantes, tratamento cirúrgico, pneumonia e sepse com um pior desfecho. Conclusão O presente estudo descreve o perfil epidemiológico da hemorragia cerebral espontânea de uma população do Sul do Brasil e os fatores prognósticos encontrados no período de 10 anos.

Medullary Paracoccidioidomycosis Treated Successfully with Oral Itraconazole

Paracoccidioidomycosis is the most prevalent endemic mycosis in Latin America, with a great incidence in Brazil. Although a common disease, its medullary form is rare. We present a case report of medullary paracoccidioidomycosis presenting with subacute, progressive, spinal cord symptoms, and with multiple expansive lesions into the cervical and thoracic spinal cord. The patient was treated with itraconazole and showed good clinical and radiologic recovery upon six months of follow-up.

Paracoccidioidomicose é a micose endêmica de maior prevalência na America Latina, com grande incidência no Brasil. Apesar de comum, sua forma medular é rara. Apresentamos um relato de caso de paracoccidioidomicose medular apresentando sintomas subagudos e progressivos na medula, com múltiplas lesões expansivas na medula, cervical e torácica. O paciente foi tratado com itraconazole e apresentou melhora clínica e recuperação radiológica após seis meses.

Metastatic prolactinoma: case report with immunohistochemical assessment for p53 and Ki-67 antigens.

Pituitary carcinomas are rare neoplasms characterized by craniospinal and/or systemic metastases originated from the pituitary. Their histopathology is frequently indistinguishable from that of benign adenomas. The development of markers that better reflect their behavior is desirable. We present the case of a 47 year-old man with a prolactin-secreting macroadenoma who was submitted to surgeries, cranial radiation therapy, and bromocriptine treatment, but evolved to a fatal outcome after the disclosure of intracranial metastases. Tumor samples underwent p53 and Ki-67 immunohistochemical assessment. p53 was absent in all samples, a rare finding among pituitary carcinomas. Ki-67 proliferative index was 2.80% in the original tumor, 4.40% in the relapse, and 4.45% in the metastasis. The figure in the relapse is higher than the expected for a noninvasive adenoma. In conclusion, p53 staining is not positive in all pituitary carcinomas. A high Ki-67 proliferative index in a pituitary adenoma might indicate a more aggressive behavior.

Hipertrofia ou alargamento benigno do espaço subaracnóide / Hyphertrophy or benign lenghtening of subaracnoidal space

Relata-se caso de macrocefalia relacionada ao alargamento benigno do espaço subaracnóide. Discutem-se os achados clínicos, etiopatogenia e manuseio dessa condiçäo. Salienta-se a importância do diagnóstico radiológico (tomografia computadorizada) e evoluçäo caracteristicamente favorável dos pacientes

Empiema epidural lombar / Lumbar epidural empyema

Relata-se dois casos de Empiema Epidural Lombar, resultantes da disseminaçao por continuidade de lesoes de partes moles, com subseqüente comprometimento de raízes nervosas. Comenta-se a fisiopatologia e os fatores de risco, importância do diagnóstico precoce, exames complementares e conduta terapêutica.

Síndrome de Rett / Rett's syndrome

Relata-se caso de síndrome de Rett, patologia relativamente comum, sendo mais freqüente que a Fenilcetonúria. Consiste em demenciamento progressivo, estereotipias manuais, retardo no desenvolvimento motor e crises epilépticas

Paracoccidioidomicose do sistema nervoso central / Paracoccidioidomycosis of central nervous sistem

Relata-se dois casos de infecçäo fúngica dos Sistema Nervoso Central (Paracoccidioidomicose) envolvendo o cerebele e determinando hidrocefalia obstrutiva. O manuseio dos casos é apresentado, revisando-se a literatura pertinente

Complicaçöes neurológicas na síndrome da imunodeficiência adquirida / Neurological problems in acquired immunodeficiency syndrome

Dos pacientes portadores da SIDA, 75 por cento desenvolveräo sintomas e sinais neurológicos. Em cerca de 10 por cento dos pacientes com SIDA, as primeiras manifestaçöes estäo relacionadas com complicaçöes neurológicas. Analisam-se as complicaçöes neurológicas mais comuns com os respectivos meios diagnósticos. a incidência da SIDA em homossexuais e nos toxicômanos com uso endovenoso é extremamente alto. A suspeita de diagnóstico da SIDA, sempre deve ser uscitada quando uma pessoa apresentar uma infecçäo oportunista

Demência / Dementia

Freqüentemente o médico é consultado devido à alteraçöes mentais que resultam na reduçäo da capacidade produtiva do trabalho ou de liderança familiar. Este fato pode indicar o início de tumores cerebrais, hematomas subdurais crônicos ou o desenvolvimento de intoxicaçäo crônica por drogas, meningoencefalite crônica (Sífilis), doença degenerativa cerebral, hidrocefalia de pressäo normal ou doença psiquiátrica. Na maioria das vezes, o diagnóstico näo oferece grandes perspectivas. Mas, a medicina moderna oferece os meios para o tratamento de muitas destas condiçöes e, em muitos casos, o restabelecimento da saúde e da capacidade produtiva. Modernas tecnologias diagnósticas permitem o reconhecimento e entendimento precoce dos processos patológico, aumentando as possibilidades de recuperaçäo com tratamento apropriados

Neurocisticercose: diagnóstico e tratamento / Neurocisticercosis: diagnossis and treatment

A cisticercose humana representa uma infestaçäo larvária (Taenia solium), constituindo uma enfermidade que pode afetar diferentes órgäos. As conseqüências podem ser extremamente graves se as larvas localizarem-se nos olhos, sistema nervoso central e/ou coraçäo. A neurocisticercose pode levar incapacidades graves e com uma taxa relativamente elevada de morbi-mortalidade

Epilepsia e síndromes epiléticas / Epilepsy and epiletic syndromes

As síndromes epilépticas constituem um conjunto de distúrbios caracterizados por descargas neuronas excessivas, paroxísticas, resultando em perda de funçäo. A etiologia é diversa e requer acurado senso clínico para obtençäo dos melhores resultados diagnósticos, prognósticos e terapêuticos. Os autores revisam a literatura e propöem uma rotina para o manuseio prático desses casos